هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس یک عارضه مادرزادی است که شیوع بالایی دارد . زمانی که دستگاه تناسلی ظاهر غیر طبیعی دارد و محل ادرار کردن پایین تر از محل طبیعی رخ می دهد در حقیقت به این عارضه هیپوسپادیاس گفته می شود . هر چقدر مجاری ادرار پایین تر باشد این عارضه شدید تر است .

عمل هیپوسپادیاس

عمل هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس چیست ؟

باز شدن مجرا در محل پروگزیمال (تنه آلت) به محل طبیعی آن است . پره پوس در هیپوسپادیاس به طور کامل تشکیل نشده و در سطح ونترال وجود ندارد و ممکن است، آلت به سطح ونترال خم شده و اصطلاحا کوردی یا کجی آلت (chordee) داشته باشد.

جنین شناسی

در جنین شش هفته ژنیتالیای خارجی به شکل اولیه بوده و تمایز نیافته است . در هفته 9 – 12 سلول های لیدیک بیضه جنین شروع به ساخت و ترشح تستوسترون می کنند . این آندروژن باعث تمایز توبرکل، به سمت آلت تناسلی مرد می شود.

طبقه بندی هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس را براساس محل باز شدن مجرا در طول آلت تناسلی تقسیم بندی می کنند . بیشتر موارد هیپوسپادیاس گلاندولار و ساب کرونال است .

یک فرم ژنتیکی برای انتقال ارثی هپیوسپادیاس وجود ندارد و بیشتر به شکل مولتی فاکتوریال به ارث می رسد .

اتیولوژی

اختلال در فرآیند ساخت آندروژن، آنزیم a5 ردوکتاز، گیرنده های آندروژن در درون بافت و یا اختلال در سینگلهای داخل سلولی را به عنوان دلیل احتمالی ایجادهیپوسپادیاس تلقی می کنند . مادرانی که سابقه مصرف DES در دوران حاملگی دارند، میزان هیپوسپادیاس در فرزندانشان بالاتر بوده است، همچنین در بچه های حاصل از IVF به خاطر مصرف ترکیبات هورمونی در مادران، شانس هیپوسپادیاس حدود 5 برابر طبیعی بوده است .

ناهنجاری های همراه با هیپوسپادیاس

از جمله این موارد، نهان بیضگی است . هر چه شدت هیپوسپادیاس بیشتر باشد، شانس نهان بیضگی بیشتر است . همراهی نهان بیضگی به خصوص اگر قابل لمس نباشد با هیپوسپادیاس شانس اختلالات تمایز جنسی را تا 50% بالا می برد.

تشخیص و ارزیابی هیپوسپادیاس

تشخیص هیپوسپادیاس اغلب در اولین معاینه و ارزیابی پس از تولد به راحتی داده می شود . بررسی برای اختلالات تمایز جنسی فقط در موارد هیپوسپادیاس شدید (اسکروتال یا پرینه آل) و یا هیپوسپادیاس به همراه بیضه پائین نیامده انجام می شود که شامل معاینه فیزیکی و کاریوتایپ (بررسی تعداد و ساختار کروموزوم ها) است . در غیاب علائمی مثل عفونت ادراری و غیره به نفع ناهنجاری های کلیه و مجاری ادراری، بررسی سیستم ادراری لازم نیست . امروزه توصیه می شود که در 18 – 6 ماهگی هیپوسپادیاس ترمیم شود .

دکتر کیوان رادخواه دارای فلوشیپ فوق تخصصی انکوارولوژی ، جراحی ترمیمی و واریکوسل می باشد و با بهره گیری از روش های نوین به درمان بیماری ها می پردازد . جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره 02188591523 تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

ترمیم و عمل هیپوسپادیاس

ترمیم هیپوسپادیاس شامل اصلاح کوردی (برطرف کردن کجی آلت) و سپس یورتروپلاستی (ترمیم دیواره مجاری ادرار) است . انتخاب نوع درمان به عواملی چند ارتباط دارد  . این عوامل شامل شدت هیپوسپادیاس، محل مه آتوس و میزان کجی یا کوردی آلت بوده و حین جراحی مورد ارزیابی قرار گرفته و نوع جراحی انتخاب می شود .

عوارض هیپوسپادیاس

فیستول مجرا به پوست : شایع ترین عارضه هیپوسپادیاس فیستول ( سوراخ باریک در محل ادرار ) به پوست است.

تنگی مه آ

دیورتیکول مجرا : دیورتیکول به شکل اتساع بخش شکمی آلت و Post Void dribbling مشخص می شود .

خونریزی و هماتوم : شایع ترین عارضه زودرس ترمیم هیپوسپادیاس است .

شایان ذکر تمامی عوارض ذکر شده در اثر مراجعه به افراد غیرمتخصص رخ می دهد لذا برای پیشگیری از چنین عوارضی بهتر است به متخصص ارولوژی متبحر مراجعه نمایید .

برای کسب اطلاعات بیشتر به متخصص ارولوژی خوب در تهران مراجعه نمایید.

برخی از خدمات دکتر کیوان رادخواه:

سرطان کلیه

درمان سرطان مثانه

 

برچسب گذاری توسط , ,

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بیست − سه =